別紙No2 参加承諾書
                                            　　　　　　　　　　 令和　　年　　月　　日
学 校 長 様
長野陸協 様 
駅伝部長 様
駅伝監督 様
指 導 者 様
              　　     参 加 承 諾 書  （保護者確認書）

    長野県長距離ならびに全国都道府県対抗男子駅伝対策強化合宿への参加
につきましては親（ 保護者 ）が一切の責任を持ち参加させますので御指導のほど、何卒よろしくお願いいたします。

　　　　選手氏名；　　　　　　　　　　　　　　　　印　　

　　　　保護者名；　　　　　　　　　　　　　　　　印　

　　緊急連絡先
	保護者
顧　問	

◎ 参加に際してコーチ・指導者への連絡事項（必要な選手のみ記入）

	

	

	

＊この参加承諾書（保護者確認書）は合宿当日、本人が必ず持参し受付へ提出させてください。